Стрессовое недержание мочи — это неконтролируемое подтекание мочи при повышении внутрибрюшного давления при чихании, смехе, кашле, физической активности и так далее. От этого состояния страдают многие женщины. Однако существуют малоинвазивные эффективные методики коррекции недержания мочи — слинговые операции TVT и TVT-O. Эти процедуры, основанные на принципе укрепления тканей тазового дна, стали одними из наиболее распространенных методов лечения данного заболевания.
Причины недержания мочи
Стрессовое недержание мочи чаще всего возникает из-за слабости мышц тазового дна и пролапса органов малого таза. Есть несколько причин развития такого состояния:
- врожденные особенности таза, мышечной и соединительной ткани, мочеиспускательного канала;
- травмы тазового дна;
- старение;
- беременность и роды;
- несостоятельность сфинктера мочеиспускательного канала.
Мнение врача:
Стрессовое недержание мочи в легкой степени возможно вылечить при помощи неинвазивных методик, в том числе и лазерной терапией. Однако наиболее эффективный способ — хирургическое вмешательство. Особенно, если другие методики лечения не дали результата.
Методики коррекции недержания мочи
Наиболее распространенные операции по коррекции стрессового недержания мочи — слинговые операции TVT и TVT-O:
- TVT (Tension-free Vaginal Tape). При этом методе хирург использует полосу синтетического материала. Ее вводят через небольшой разрез на передней стенка влагалища и проводят под мочевым пузырем и уретрой в виде петли (слинга), обеспечивая их поддержку. Концы петли выводят вверх, через небольшие надрезы над лобковой костью.
- TVT-O (Tension-free Vaginal Tape-obturator ). Это разновидность методики TVT. В этой процедуре полоса синтетического материала также проложена под мочевым пузырем и уретрой, но концы петли выводятся с внутренней стороны бедер.
После введения петли хирург регулирует ее натяжение, убеждается, что имплант обеспечивает нужную поддержку. Затем концы петли обрезают и заправляют под кожу. Разрезы в области влагалища и местах выведения концов петли ушиваются.
Показания и противопоказания
Показания:
- Стрессовое недержание мочи — подтекание мочи при чихании, кашле, смехе, физических упражнениях и так далее;
- неэффективность других методов лечения недержания мочи;
- неконтролируемые, частые позывы к мочеиспусканию (при стрессовом недержании мочи);
- дисфункции внутреннего сфинктера мочеиспускательного канала;
- риск рецидива недержания мочи из-за некоторых состояний: ожирение, виды деятельности, увеличивающие нагрузку на мышцы тазового дна.
Противопоказания:
- беременность и лактация;
- воспалительные процессы в зоне вмешательства;
- нарушения свертываемости крови;
- половые инфекции;
- хронические заболевания мочеполового тракта в стадии обострения.
О любых текущих заболеваниях и состояниях необходимо предупредить лечащего врача.
Альтернативные методы коррекции недержания мочи
- Лазерная терапия. Под воздействием лазера увеличивается выработка собственного коллагена. Коллаген в свою очередь уплотняет мышечно-фасциальный слой таза. В результате улучшается поддержка уретры и мочевого пузыря.
- Вагинопластика. Передняя пластика влагалища (один из видов вагинопластики) восстанавливает положение матки и мочевого пузыря, укрепляет мышцы. За счет этих манипуляций возможно скорректировать недержание мочи.
Подготовка к операции
Решение о проведении операции и выбор методики принимается после ряда обследований. Могут потребоваться УЗИ органов малого таза, цистоскопия, анализы мочи. Перед хирургическим вмешательством пациентке необходимо сдать обязательные анализы:
- анализы крови,
- анализ мочи,
- ЭКГ,
- взятие урогенитальных мазков.
Полный список необходимых анализов предоставит врач.
Реабилитация
После операции пациентке рекомендуется соблюдать режим покоя и избегать интенсивной физической активности в течение нескольких недель. Через несколько дней после операции необходимо прийти на контрольный осмотр.
